Placa Activa


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Presentación de PowerPoint sobre la placa activa:
Las placas activas tienen acción sobre los dientes y pueden producir movimientos dentarios, es un aparato de ortodoncia removible dentomucosoportado de acción directa y puntual sobre los dientes.
Indicaciones
  • Configuración sagital y transversal del arco, es decir para el aumento o disminución de la longitud del arco
  • Para el ensanchamiento de la arcada
  • Ampliación transversal del arco
  • Protusion retrusion de los incisivos
  • Corrección de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores
  • Para la movilización de dientes individuales
  • Pueden servir como mantenedores de espacio
  • Su uso de 14 a 16 horas al día
  • La inclinación del grado de activación de los tornillos varia puede estar entre 0.25-0.5 mm por semana lo que corresponde a 1 o 2 vueltas de 90° cada una

VENTAJAS
  • Aplican fuerzas puntuales y dosificadas de modo que la remodelación ósea alveolar se logra de forma puntual y fisiológica sin destrucción del periodonto
  • Retirar
  • Higiene
  • No afecta al diente
Compuestas:
  • Base de acrílico
  • Elementos de retención
  • Elementos activos
ELEMENTOS DE RETENCIÓN
Los elementos de retención (ganchos o retenedores) son los que mantienen la placa en la boca y evitan su desplazamiento.
  • ADAMS: El más utilizado está formado por dos puntas que van en proximal y un puente que las une, se suele usar alambre de 0,7 y los retenedores pueden colocarse en cualquier diente lo más frecuente es colocarlos en los primeros molares. Se puede usar en temporales
  • BOLA: Es una bola que se introduce en los espacios interdentarios, viene en preformas.
  • EL CIRCUNFERENCIAL: Es el retenedor clásico de las prótesis, alternativa cuando se requiere retención en el maxilar.
  • LA FLECHA DE SHWARZ: Fue muy utilizado, se forma unas puntas de flecha que se introducen en los espacios interdentarios. El gancho en forma de asa, es una asa de alambre que se apoya en el espacio interdentario entre dos piezas.
  • EL GANCHO DE DUYZINGS: Está formado por dos alambres que saliendo por las caras proximales rodean el ecuador del diente en la cara vestibular.
ELEMENTOS ACTIVOS
Aquel que va a liberar una serie de fuerzas controladas y fisiológicas para mover dientes.
  • Resortes
  • Tornillos

RESORTES Los resortes se construyen con alambre, de diferentes grosores, que apoyados y activados sobre el diente producen su desplazamiento. Hay varios tipos de resortes:

  • Arco vestibular o labial
  • De protrusión o colchón (abierto y cerrado)
  • Helicoidal
  • En Z
  • Retractores labiales
  • Resortes para elásticos
  • Resorte de Coffin

Los resortes auxiliares utilizados para el movimiento de los dientes son de dos tipos:

  1. Resortes con ansas cerradas o continuas
  2. Resortes de extremo libre.

Los resortes de extremo libre pueden tener incorporada una espiral helicoidal y se los emplea con suma frecuencia. Para ejercer la presión necesaria sobre el diente o dientes que deben moverse, el resorte ha de ser activado. Los resortes en espiral helicoidales son sumamente efectivos para el movimiento distal de caninos y premolares hacia un espacio dejado por una extracción. El resorte esta “encajonado”. Así, el acrílico lo protege hacia oclusal. El alambre que forma el resorte está anclado en el acrílico y luego gira para cruzar el resorte, impidiendo de tal modo que sea desplazado hacia gingival. Si, por razones higiénicas o para permitir un mejor control del resorte, se recorta la placa, el alambre guía quedara superpuesto al resorte o se hará un alambre de guía doble. Similar en su construcción es el resorte en alfiler de gancho de doble asa para el movimiento vestibular de los incisivos superiores. Debe hacerse girar la espiral de modo que cuando el resorte actúe, esta tienda a desenvolverse. Los resortes palatinos o linguales no protegidos son de alambre de 0.7 mm. Se los emplea para el movimiento distal de los caninos más desplazados hacia vestibular. Por razones aparentemente técnicas, la espiral debe abrirse cuando se activa el resorte. Con el alambre as fuerte, el resorte, no obstante, trabajara igualmente bien. El arco vestibular o labial se construye en general con alambre de 0,7 mm. y va por la cara vestibular de incisivos y caninos se coloca en el maxilar superior e inferior. Un caso particular el arco de progenie que saliendo del maxilar superior, el alambre se apoyará en la cara vestibular del grupo incisal inferior, los lingualiza y además frenamos el crecimiento de la mandíbula. El arco vestibular sirve para alinear los dientes para rotar incisivos, para retruir dientes, para contener los dientes. Suele construirse desde canino a canino, aunque hay casos que se prolongan hacia posteriores.

  • Los resortes de protrusión, helicoidal y en Z (doble helicoide), se usan para vestibular los dientes. Este tipo de resorte de protrusión si lo alargamos de forma que envuelva la cara proximal, puede hacer un movimiento meció distal de la pieza dentaria.
  • El resorte helicoidal puede realizar movimientos meció dístales.
  • El resorte en Z es un doble espiral que permite combinar un movimiento hacia vestibular y un movimiento en sentido meció distal.
  • Los retractores labiales son resortes que se apoyan en la cara vestibular de las piezas para lingualizar las, se usan fundamentalmente en los caninos superiores.
  • Los resortes para elásticos son alambres que van a sujetar un elástico, para que éste pueda hacer tracción de una pieza dentaria yen el otro extremo colocamos otro resorte igual. Se pueden usar en aparatos removibles para distalizar caninos.
  • El resorte de Coffin, es un alambre de 1 o 1,25 mm, que se usa para hacer pequeña expansión en el maxilar superior

TORNILLOS Los tornillos, llamados de expansión, no solo se han usado para aumentar la longitud de arcada a base de expansionarla, también se usan para rotar incisivos, para descruzar mordidas, para distalizar, para vestibularizar los dientes. El uso más común es el de expansión de la arcada, para aumentar el espacio (longitud de arcada) para poder alinear los dientes. En realidad los tornillos de expansión inclinan los dientes no las desplazan en bloque y por tanto podemos encontrar arcadas amplias pero con un exceso de inclinación de las piezas dentales. Se usan para pequeñas expansiones. Según la colocación del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se separe el acrílico, éste empuja a las piezas dentarias haciendo que éstas se desplacen, al igual que los resortes son movimientos discontinuos y hasta que no activemos el tornillo no habrá fuerza para desplazar el diente. El tornillo se activa en general una vez por semana, una vuelta entera a la rosca del tornillo representa un desplazamiento de1 mm. Los tornillos permiten una activación de 1/4 de vuelta, lo queequivale a un desplazamiento de 0,25 mm a la semana. Los tornillos pueden abrirse hasta un máximo de 10-12 mm. Si lo colocamos en la parte central, lograremos una expansión lateral simétrica de toda la arcada. Si lo colocamos central, en la parte posterior del acrílico ponemos una bisagra, al abrir el tornillo lo hace en forma de abanico, se logra la expansión del segmento anterior y no del posterior. Esto puede ser útil en casos de mal oclusiones en las que la arcada es de forma muy triangular con apiñamiento anterior. Si lo colocamos de forma que la presión sobre el acrílico es desigual, y lo hacemos según los cortes que damos al acrílico, se producirá una expansión asimétrica. Podemos diseñar la placa de forma que al activar el tornillo se distalisen piezas, es muy difícil, pero depende del numero de piezas y tipo de piezas dentarias.Hay tornillos que sirven para vestibularizar piezas dentarias, se apoyan en la cara palatina y hacen un efecto parecido a los resortes que hemos visto de vestibularización, son individuales y se deben colocar en todas las piezas que queremos desplazar. Se usan para descruzar piezas dentarias, si tenemos que descruzar varios dientes.

  • http://dentalsanjavier.webs.tl Marcelo Lavergne

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