Protectores Dentino Pulpar

Son sistemas adhesivos que sellan y obliteran los túbulos dentinales impidiendo la microfiltración.

Se clasifican en:

  • Bases
  • Barnices
  • Liners

Bases cavitarias: son biomateriales de grosor de 1 mm endurecen por fraguado, cristalización, gelificación, quelación, polimerización que contienen suficiente  resistencia compresiva para absorben las fuerzas oclusales como la presión de condensación de materiales que se aplican sobre ella, sirviendo como aislantes térmicos y eléctricos.

Bases cavitarias:

  • Cemento oxido zinc eugenol
  • Cemento fosfato zinc
  • Cemento hidróxido de calcio
  • Cemento polialquenoato de vidrio
  • Cemento polímeros

Cemento oxido de zinc eugenol:

  • Sellan la cavidad pero no los túbulos dentinarios
  • Posee altas posibilidades de microfiltración por regulares fracturas en su cuerpo
  • Su exceso de eugenol puede generar en un material supremamente tóxico para el complejo dentino pulpar
  • No se usa como base intermedia para restauraciones en resina.

Cementos fosfato de zinc:

  • No sellan los túbulos dentinales
  • Son injuriantes pulpares dada su acidez inicial Ph 2.2
  • Utilizado para cementar núcleos, coronas metálicas.
  • No aplicar en cavidades  profundas

Cementos hidróxido de calcio: (dycal)

  • No tiene resistencia adecuada
  • Apenas soportan sus cargas de condensación
  • No tienen adhesión
  • Usado para recubrimientos pulpares directos
  • No sellan los túbulos dentinales pero gracias a su acción germicida y que estimula la producción de dentina reparativa y calcificación de conductillos dentinarios es importante como complejo dentino pulpar
  • Es el único que induce dentina reparativa.

Cementos polialquenoatos de vidrio ionomeros de vidrio

  • Tienen adhesión a tejidos dentales sin necesidad desmineralización
  • Sellan el paso de los fluidos hacia los túbulos dentinales al igual que las resinas compuestas
  • Biocompatibles

Cementos Polímeros:

  • Endurecimiento químico
  • Resistencia compresiva y condensación
  • Sirven como aislante térmico y eléctrico
  • Su biocompatibilidad es discutible siendo su técnica de aplicación capaz de sellar túbulos dentinales y actuar como dentina.

Barnices cavitarios: encontramos en soluciones resina natural y sintético son disueltas en solventes orgánicos como la acetona el ester o  el cloroformo

  • Deben aplicarse en mínimo 2 capas al igual que los sistemas adhesivos
  • No sellan los túbulos dentinarios
  • No impiden totalmente la microfiltración
  • Se degradan mucho mas fácilmente que los polímeros.

Liners:

Son suspensiones de sólidos disueltas en solventes orgánicos agua o metíl celulosa se aplican en una sola capa no sellan los túbulos dentinarios

Objetivos para conseguir protección dentino pulpar:

  • Promover la adhesión a esmalte y dentina del material de obturación
  • disminuir la filtración marginal
  • Obliteral o sellar la totalidad túbulos dentinarios expuestos
  • Estimular la formación de dentina reparativa

Tambien te puede interesar leer el siguiente protocolo:

Protocolo para Sellantes Fosas y Fisuras

QUE ES UN SELLANTE:

  • Es una resina liquida que va a actuar como una barrera protectora para el diente contra los microorganismos.

OBJETIVO DE LOS SELLANTES:

  • Sellar la morfología para prevenir la migración y deposición de bacterias con el fin de disminuir la incidencia de caries en dientes sanos.

POBLACIÓN OBJETO:

  • Toda aquella persona expuesta a caries con  indicación precisa para colocar sellantes de acuerdo con la valoración dental entre 3 y 15 años

INDICACIONES:

  • Molares permanentes recién erupcionados con surcos y fisuras angostas y profundas.
  • Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos permanentes
  • Todo paciente con déficit de higiene oral
  • Índice de COP/CEP alto
  • Paciente que consuma una dieta alta en carbohidratos y azucares
  • Mal posición dentaria
  • Pacientes con discapacidad física y mental
  • Dientes posteriores
  • Pacientes que presenten xerostomia pero con sus dientes sanos libre de caries

CONTRAINDICACIONES

  • Imposibilidad aislar
  1. Valorar diente: Que le vamos a valorar?
    • Surcos y fisuras pronunciados
    • Si esta parcial o totalmente erupcionado
    • Morfología pronunciada
    • Defectos de mineralización en a superficie que vamos a sellar
    • Por ultimo que el diente tenga un antagonista
  2. Evaluar y hacer un diagnostico  del diente, si presenta caries o lesiones no cariosas o todo lo que lo  este afectando.
  3. Realizar profilaxis: remover la placa bacteriana de las superficies de los dientes; esta se debe realizar con h2o más bicarbonato de sodio.
  4. Aislamiento relativo del campo operatorio.
  5. Realizar desmineralización del esmalte con ácido fosfórico 35% x 15 segundos.
  6. Lavar por el doble de tiempo que desmineralizamos, lo cual seria 30 segundos.
  7. Airear levemente sin desecar el esmalte.
  8. Aplicar el sellante podemos utilizar un explorador o una cucharilla y llevar el sellante por todas las fosas y fisuras.
  9. Fotocuramos por 40 segundos.
  10. Retirar el aislamiento del campo operatorio.
  11. Por ultimo comprobamos la oclusión.

TENER EN CUENTA:

  • Un sellante correctamente aplicado dura entre 1 – 5 años.
  • Un diente con sellante se evalúa cada 6 meses.

RECOMENDACIONES:

  • En niños  menores de 4 años es necesario valorar el comportamiento para determinar si es posible aplicarlos adecuadamente.
  • Revisar las fechas vencimiento de los materiales .
  • Los pinceles de aplicación son desechables
  • El material debe estar expuesto mínimo de tiempo al aire se votalizan tornándose denso e incapaz  de humectar y fluir por las fosas y fisuras.

CARACTERÍSTICAS DE LOS SELLANTES:

  • Gran capacidad de fluidez así el sellante puede llegar a la profundidad de las fosas y fisuras.
  • Fácil manipulación
  • Escurrimiento idóneo para todas las superficies y sin burbujas
  • Alta resistencia a la abrasión
  • Insolubilidad en el medio oral
  • Que tenga la menos contracción posible

 

Morfología Oclusal

La morfología es el estudio de la forma del diente y las estructuras que lo conforman en este caso hablaremos de la morfología oclusal.

Corona la clasificamos en dos tipos:

  • La corona anatómica, que es la que tienen los dientes. La divide la linea amelocemenentaria.
  • La corona clínica es la parte del diente que hace continuación del tejido; depende del margen gingival.

Clasificamos la morfología oclusal en las elevaciones y depresiones. Sigue leyendo